-->
/ / /

Analisis Faktor Risiko Kejadian Kanker Servik

Analisis Faktor Risiko Kejadian Kanker Servik


Moh Joeharno, SKM


Pendahuluan


  1. Latar Belakang

Upaya pemberantasan penyakit menular dan tidak menular merupakan salah satu program dalam rangka menciptakan keadaan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat yang mencapai derajat kesehatan yang seoptimal mungkin.

Terjadinya perubahan gaya hidup sebagai dampak dari transisi demografi merupakan tantangan terhadap upaya pemberantasan penyakit menular dan penyakit tidak menular.

Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina). Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang telah berumur, tetapi bukti statistik menunjukan bahwa kanker leher rahim dapat juga menyerang wanita yang berumur antara 20 sampai 30 tahun.

Layaknya semua kanker, kanker leher rahim terjadi ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel pada leher rahim yang tidak lazim (abnormal). Tetapi sebelum sel-sel tersebut menjadi sel-sel kanker, terjadi beberapa perubahan yang dialami oleh sel-sel tersebut.

Kanker leher rahim merupakan kanker kedua terbanyak ditemukan pada wanita di dunia. Kurang lebih 500.000 kasus baru kanker leher rahim terjadi tiap tahun dan tiga perempatnya terjadi di negara berkembang.

Menurut Siregar (2002), Kanker leher rahim merupakan kanker terbanyak diderita oleh wanita dan merupakan penyebab kematian tertinggi akibat kanker pada wanita. Oleh sebab itu diperlukan upaya maksimal dalam rangka penanggulangan terhadap kejadian kanker servik yang mencakup upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Kanker servik uteri atau leher rahim ini menduduki peringkat utama pada kasus kanker yang menyerang wanita di Indonesia. Data Departemen Kesehatan menunjukkan hingga kini jumlah penderitanya mencapai 50 per 100.000 penduduk.

Penanggulangan kanker masih merupakan masalah yang cukup berat. Penderita biasa datang dalam keadaan stadium lanjut. Itu beralasan, mengingat pada tahap awal sering tak menampakkan gejala khas.

Ketidaktahuan kaum wanita terhadap penanggulangan kanker servik tentunya berhubungan dengan keterlambatan untuk memeriksakan kesehatan dirinya terutama kesehatan reproduksi.

Menurut Mamiek dan Wibowo (2000), penyebab langsung kanker leher rahim belum diketahui secara pasti, tetapi ada bukti kuat bahwa kejadiannya berhubungan erat dengan sejumlah faktor ekstrinsik.

Data kunjungan Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo yang tergabung dalam rekam medik menujukkan bahwa jumlah penderita kanker servik yang datang berobat cenderung meningkat dari tahun ke tahun dimana pada tahun 2001 terdapat 50 kasus, tahun 2002 sebanyak 116 kasus, tahun 2003 sebanyak 131 kasus dan tahun 2004 mengalami penurunan menjadi 117 kasus.

Hal ini memberikan indikasi bahwa penaggulangan terhadap kejadian kanker servik di Kota Makassar masih relatif kurang yang dapat disebabkan oleh banyak faktor diantaranya perhatian terhadap penanggulangan penyakit ini masih relatif rendah.

Salah satu aspek yang mendukung upaya penanggulangan kanker servik adalah pelaksanaan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian kanker servik sehingga dengan hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan acuan dalam penyusunan rencana program penanggulangan kanker servik.

  1. Rumusan Masalah

    1. Benarkah umur merupakan faktor risiko kejadian kanker servik ?

    2. Benarkah umur perkawinan merupakan faktor risiko kejadian kanker servik ?

    3. Benarkah paritas merupakan faktor risiko kejadian kanker servik ?

  2. Tujuan Penelitian

    1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian kanker servik.

    1. Tujuan Khusus

  1. Menganalisis besar risiko faktor umur terhadap kejadian kanker servik

  2. Menganalisis besar risiko faktor umur perkawinan terhadap kejadian kanker servik

  3. Menganalisis besar risiko faktor paritas terhadap kejadian kanker servik

  1. Manfaat Penelitian

    1. Manfaat praktis

    2. Manfaat keilmuan

    3. Manfaat bagi peneliti


Kepustakaan

      1. Tinjauan tentang Kanker

      2. Tinjauan tentang Kanker Servik

      3. Tinjauan Faktor Risiko Kanker Servik

      4. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

  1. Kanker servik

Kanker servik adalah pertumbuhan sel bersifat abnormal yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina) (Riono, 1999).

Keriteria objektif

a. Kanker servik : Jika sesuai dengan kriteria diatas dan terdiagnosis kanker servik berdasarkan hasil anamnese dan pemeriksaan melalui Pap’s Smear Test, biopsi dan CT Sken seperti yang tercatat dalam status rekam medik pasien.

b. Bukan kanker servik : Jika tidak sesuai dengan kriteria diatas

  1. Umur

Yang dimaksud umur dalam penelitian adalah perhitungan lama kehidupan dimana dihitung berdasarkan waktu kelahiran hidup pertama hingga pada saat penelitian berlangsung berdasarkan status yang tercantum dalam rekam medik.

Kriteria objektif

a. Risiko Tinggi : Jika umur wanita > 35 tahun

b. Risiko Rendah : Jika umur wanita ≤ 35 tahun

  1. Umur Perkawinan

Umur perkawinan adalah umur seorang wanita pada saat melakukan ikatan resmi pertama kali dengan seorang pria yang bukan muhrimnya. Umur perkawinan ini dihitung berdasarkan tanggal, bulan dan tahun kelahiran sampai pada saat melakukan akad nikah pertama.

Kriteria objektif

a. Risiko Tinggi : Jika umur perkawinan ≤ 20 tahun

b. Risiko Rendah : Jika umur perkawinan > 20 tahun

  1. Paritas

Paritas adalah banyaknya kelahiran yang dialami oleh seorang wanita atau banyaknya anak yang dilahirkan.

a. Risiko Tinggi : Jika jumlah anak yang telah dilahirkan > 3 orang

b. Risiko Rendah : Jika jumlah anak yang telah dilahirkan ≤ 3 orang

      1. Hipotesis Penelitian

  1. Hipotesis null (Ho)

        1. Umur > 35 tahun bukan merupakan faktor risiko terhadap kejadian kanker servik

        2. Umur perkawinan ≤ 20 tahun bukan merupakan faktor risiko kejadian kanker servik

        3. Paritas > 3 bukan merupakan faktor risiko kejadian kanker servik

    1. Hipotesis alternatif (Ha)

        1. Umur > 35 tahun merupakan faktor risiko terhadap kejadian kanker servik

        2. Umur perkawinan ≤ 20 tahun merupakan faktor risiko kejadian kanker servik

        3. Paritas > 3 merupakan actor risiko kejadian kanker servik


Metode Penelitian

  1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan Case Control Study.

  1. Populasi dan Sampel

        1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita kanker servik menurut laporan rekam medik BLU Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 2001 – 2004 yang berjumlah 414 kasus.

        1. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dianggap dapat mewakili populasi. Terdapat 2 golongan yaitu sebagai berikut:

    1. Kasus adalah penderita kanker servik.

    2. Kontrol adalah bukan penderita kanker servik yang disamakan berdasarkan status pendidikan.

Penentuan besar sampel dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan tabel Lemeshow et.al.dengan perkiraan OR = 2,00 dalam jarak 50 % dengan derajat kepercayaan 95 %. Perkiraan besar sampel 0,50 dan didapatkan jumlah sampel 68 dengan perbandingan sampel kasus dan kontrol 1 : 1 sehingga jumlah keseluruhan 136 sampel.

Sampel diambil dengan teknik purpossive sampling dengan kriteria sebagai berikut :

  1. Terdiagnosis kanker servik pada stadium tertentu

  2. Telah menjalani pengobatan

  3. Pada sampel dengan status kawin dan tidak sedang pada perkawinan lebih dari 1 kali

  4. Status rekam medis lengkap

  1. Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder dari laporan rekapitulasi penderita kanker servik BLU RS Dr. Wahidin Sudirohusodo.

  1. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :

  1. Setelah data dikumpulkan dilapangan, ceklist diperiksa kelengkapannya apakah sesuai dengan instrumen yang ada, bila ceklist tidak lengkap maka harus kembali kelapangan

  2. Bila semua ceklist terisi sesuai dengan petunjuk pengisian maka langkah selanjutnya adalah memberikan perlakuan terhadap data tersebut yang terdiri atas editing, coding, tabulating, mengolah data, melakukan analisis dan menarik kesimpulan.

  1. Analisa Data

        1. Analisa Univariat

Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran umum variabel yang diteliti.

        1. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Karena rancangan penelitian adalah studi kasus dan kontrol maka dilakukan perhitungan Odds Ratio (OR).

  1. Penyajian Data

Dalam bentuk tabel analisis univariat dan bivariat


Hasil Penelitian dan Pembahasan

Responden terbanyak berada pada kelompok umur 41 – 45 tahun sebanyak 35 (25,7%) dan terendah pada kelompok umur 21 – 25 tahun sebanyak 1 (0,7%).

Jenjang pendidikan yang telah ditamatkan responden, tertinggi sampai jenjang SMA sebanyak 38 responden (27,9%) dan terendah dengan jenjang pendidikan Stara 1 sebanyak 18 responden (13,2%).

Angka tertinggi ditunjukkan pada ibu yang tidak bekerja diluar rumah (URT) sebanyak 73 responden (53,7%) sedangkan jenis pekerjaan yang banyak digeluti responden penelitian adalah sebagai pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 39 responden (28,7%) dan terendah pada responden yang bekerja sebagai petani sebanyak 4 responden (2,9%).

Sebagian besar responden telah memiliki lama perkawinan 11 – 20 tahun sebanyak 52 (38,2%) sedangkan yang terendah adalah mereka yang memiliki lama perkawinan ≤ 10 tahun sebanyak 19 responden (14,0%).

Sebagian besar responden melaksanakan perkawinan pada umur antara 21 – 30 tahun sebanyak 82 (60,3%) sedangkan terendah adalah pada umur > 30 tahun sebanyak 14 (10,3%).

Sebagian besar responden telah memiliki anak <> 7 orang sebanyak 10 responden (7,4%).

Responden dengan umur yang berisiko tinggi terhadap kanker servik sebagian besar terdistribusi pada penderita kanker servik (kasus) sebanyak 63 (53,4%) sedangkan responden dengan umur berisiko rendah sebagian besar terdistribusi pada bukan penderita kanker servik (kontrol) sebanyak 13 (72,2%).

Odds Ratio (OR) diperoleh nilai = 2,979 yang berarti bahwa umur > 35 tahun berisiko 3 kali mengalami kanker servik. Jika ditinjau dari nilai confidence interval (CI) diperoleh nilai lower limit = 0,998 dan nilai upper limit = 8,884 yang menunjukkan bahwa nilai upper dan lower limit mencakup 1 sehingga hubungan yang ditimbulkan dikatakan tidak bermakna.

Responden yang melaksanakan perkawinan pada umur berisiko tinggi sebagian besar terdistribusi pada penderita kanker servik (kasus) sebanyak 24 (70,0%) sedangkan responden yang melaksanakan perkawinan pada umur yang berisiko rendah sebagian besar terdistribusi pada kontrol (bukan penderita kanker servik) sebanyak 56 (58,3%).

Nilai OR = 3,267 yang berarti bahwa perempuan yang melaksanakan perkawinan pada umur ≤ 20 tahun berisiko 3,3 kali terhadap kejadian kanker servik. Jika dengan memperhitungkan nilai confidence interval (CI) diperoleh nilai lower limit = 1,485 dan nilai upper limit = 7,188 yang tidak mencakup 1 sehingga hubungan yang ditimbulkan dikatakan bermakna.

Responden dengan paritas yang berisiko tinggi sebagian besar terdistribusi pada sampel kasus (penderita kanker servik) sebanyak 41 (70,7%) sedangkan sampel dengan paritas dengan risiko rendah sebagian besar terdistribusi pada sampel kontrol (bukan penderita) kanker servik sebanyak 51 sampel (65,4%).

Odds Ratio diperoleh nilai OR = 4,556 yang berarti bahwa paritas merupakan faktor risiko kejadian kanker servik dengan besar risiko 4,6 kali pada ibu dengan paritas > 3 untuk terkena kanker servik. Jika dengan mempertimbangkan aspek confidence interval (CI) diperoleh nilai lower limit = 2,1889 dan nilai upper limit = 9,481 dimana nilai lower dan upper limit tidak mencakup 1 sehingga risiko yang ditimbulkan bermakna.


Keterbatasan Penelitian

  1. Keterbatasan variabel penelitian

  2. Keterbatasan peneliti


Kesimpulan

  1. Umur bukan merupakan faktor risiko terhadap kejadian kanker servik dengan nilai lower dan upper limit tidak mencakup 1 dimana umur lebih dari 30 tahun tidak memberikan pengaruh terhadap kejadian kanker servik.

  2. Umur perkawinan merupakan faktor risiko terhadap kejadian kanker servik dengan besar risiko 2,545 kali untuk mengalami kanker servik pada perempuan yang melaksanakan perkawinan pada usia ≤ 20 tahun dibandingkan dengan perkawinan pada usia > 20 tahun dengan hubungan yang ditimbulkan dikatakan bermakna sehingga Ho ditolak.

  3. Paritas merupakan faktor risiko terhadap kejadian kanker servik dengan besar risiko 4,556 kali untuk terkena kanker servik pada perempuan dengan paritas > 3 dibandingkan perempuan dengan paritas ≤ 3 dengan hubungan yang ditimbulkan bermakna sehingga Ho ditolak.


Saran

  1. Perlunya peningkatan pengetahuan dan pemahaman terhadap kanker servik terutama dengan melaksanakan penyuluhan tentang kanker servik yang dimulai sejak dini yaitu pada perempuan di usia remaja

  2. Perlunya pemberian aktivitas tambahan kepada kaum remaja dala upaya penundaan usia perkawinan sehingga dapat mencegah terjadinya kanker servik

  3. Perlunya penanganan yang lebih lanjut terhadap kejadian kanker servik dengan melaksanakan penyebaran informasi kepada ibu rumah tangga dimana informasi tersebut merupakan upaya untuk merendahkan angka kehamilan sehingga salah satu faktor risiko kanker servik yaitu paritas dapat diatasi.

  4. Perlunya penelitian lebih lanjut dari beberapa faktor yang menjadi risiko terhadap kejadian kanker servik yang dapat digunakan sebagai bahan informasi dalam rangka upaya penanggulangan dan pencegahan kematian dan kesakitan akibat kanker servik.


Daftar Pustaka

Arif Mansjoer dkk, Kapita Selekta Kedokteran Edisi III Jilid 1, Media Aesculapius Fakultas Kedokteran UI, Jakarta, 1999.


Arna Glasier dan Alisa Gebbie, Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2005.


Depkes RI, Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Propinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat, Jakarta, 2003.


Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta, 2003.


Eko Budiarto, Metodologi Penelitian Kedokteran sebagai Pengantar, Jakarta, EGC, 2003.


Eko Budiarto dan Dewi Anggraeni, Pengantar Epidemiologi, Edisi II, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2003.


Erik Tapan, Kanker, Antioksidan dan Terapi Komplementer, PT Elex Media Komputindo, Jakarta, 2005.


Lemeshow,dkk, Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. University Press. Universitas Gadjah Mada : Yogyakarta, 1995.


M. N. Bustan, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta, 2000.


Rustam Mochtar, Sinopsis Obstetri Edisi II, Penerbit Buku Kedokteran EGC, jakarta, 1998.


Sugiyono, 2002, Statistika Untuk Penelitian, CV. Alvabeta, Bandung


Wim De Jong, Kanker, Apakah Itu ? Pengobatan, Harapan hidup dan Dukungan Keluarga, Jakarta, Arcan, 2004.



Beli Sekarang :

Chat WhatsApp

Komentar (0)

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)